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動(dòng)物血液生化檢查參考值及臨床意義2

十八、血氨(Blood ammonia，NH4)

正常血液中只有微量的氨,多數(shù)動(dòng)物血氨濃度低于60μmol/L。 從腸道吸收的氨, 經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化成尿素。如果肝臟轉(zhuǎn)化能力降低, 血液中氨濃度升高, 就引起了肝腦病。檢驗(yàn)必須用EDTA抗凝，采血后在30分鐘內(nèi)分離血漿檢驗(yàn)。

㈠生理性增多: 見(jiàn)于采食高蛋白食物、運(yùn)動(dòng)之后和血樣品長(zhǎng)期貯存。

㈡病理性增多

1.急性或大面積的肝壞死、肝纖維化或硬化、肝腫瘤、門(mén)脈硬化。永久性靜脈導(dǎo)管，門(mén)腔靜脈分路溝通(見(jiàn)于犬、貓、犢牛和駒), 大量血流不通過(guò)肝臟, 肝臟變小。

2.出血性休克、腎衰竭（腎血流減少）、上消化道出血、反畜動(dòng)物氨中毒。

3.先天性酶缺乏, 即犬尿素循環(huán)酶和精氨琥珀酸合成酶缺乏。

（一）?血氨減少

見(jiàn)于低蛋白性食物和貧血。

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十九、血糖(GLU)

血糖主要是指血液中葡萄糖，它來(lái)源于食物、糖的異生作用和肝糖原分解。成年犬禁食24—72小時(shí)，幼犬6小時(shí)，肝糖原即被耗完。胰島素和胰高血糖素能調(diào)節(jié)血糖。

㈠增多

1.尿中出現(xiàn)尿糖,一般動(dòng)物血糖得超過(guò)10.1mmol/L(180mg/dl), 牛得超過(guò)5.6mmol/L(100mg/dl)，才出現(xiàn)尿糖。

⑴胰島素缺乏: 糖尿病。

⑵嚴(yán)重應(yīng)激(內(nèi)源性皮質(zhì)類固醇釋放): 反芻動(dòng)物的全身性應(yīng)激、牛乳熱癥、垂死的動(dòng)物。

⑶治療原因: 輸液中含有葡萄糖。

2.無(wú)糖尿的增多。

⑴暫時(shí)的高血糖癥: 飼喂后、掙扎、捕捉、疼痛(腎上腺皮質(zhì)激素和胰高血糖素的釋放, 葡萄糖也可能由于過(guò)量利用而降低)、懼怕和興奮(腎上腺皮質(zhì)激素和胰高血糖素的釋放)、應(yīng)激(內(nèi)源性的皮質(zhì)類固醇的釋放)。

⑵內(nèi)分泌紊亂: 腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、垂體功能亢進(jìn)、垂體腫瘤、甲狀腺功能亢進(jìn)、胰腺炎、嗜鉻細(xì)胞瘤。

⑶治療原因: 皮質(zhì)類固醇、促腎上腺皮質(zhì)激素、嗎啡、噻嗪類利尿藥物。

⑷慢性肝臟疾病，乙二醇中毒。

⑸馬疝痛: 疝痛時(shí)血液中葡萄糖升高, 血糖高于11.2mmol/L(200mg/dl), 病情嚴(yán)重; 高于16.8mmol/L(300mg/dl), 病畜將死亡。

⑹溶血(人為的)。

㈡減少

新生動(dòng)物小于是1日齡，血糖一般較低。愛(ài)玩的幼齡動(dòng)物有暫時(shí)性低血糖，成年犬貓血糖低于2.8mmol/L，即為低血糖。

1.增加葡萄糖轉(zhuǎn)化。

⑴胰島素過(guò)多: 胰島素劑量大, 胰腺機(jī)能性β細(xì)胞瘤。

⑵糖的過(guò)量利用: 嚴(yán)重掙扎(包括捕捉)、嚴(yán)重感染和熱性疾病、全身的或大面積的新生瘤、妊娠(母羊妊娠中毒)、泌乳(乳牛酮血癥)、獵犬狩獵作業(yè)時(shí)。

⑶過(guò)量葡萄糖丟失: 嚴(yán)重腎性糖尿病。

2.營(yíng)養(yǎng)不足: 仔豬低血糖癥、饑餓、幼犬特發(fā)性低血糖。

3.減少葡萄糖的生成或分泌: 腸道不吸收、進(jìn)行性肝病、腎上腺皮質(zhì)功能減退、甲狀腺功能降低、垂體功能降低和糖原貯存病。 ?4.延長(zhǎng)血清和紅細(xì)胞的分離和樣品的處理(人為的)。每延長(zhǎng)1小時(shí), ?血糖減少近10%，所以最好在采血后20--30min內(nèi)檢驗(yàn)。

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二十、葡萄糖耐量試驗(yàn) （ Glucose tolerance test）

㈠口服葡萄糖耐量試驗(yàn)

正常動(dòng)物口服或靜脈注射一定量葡萄糖后，在短時(shí)間內(nèi)血糖暫時(shí)升高，隨即降至空腹水平，此即叫做耐糖現(xiàn)象。當(dāng)糖代謝紊亂時(shí)，口服或靜脈注射一定量葡萄糖后，血糖急劇升高，較遲久不能恢復(fù)到空腹水平，稱為耐糖異常或糖耐量降低。

實(shí)驗(yàn)前讓動(dòng)物停食12小時(shí), 給水喝至實(shí)驗(yàn)開(kāi)始。馬劑量每kg體重1g葡萄糖。把葡萄糖溶解在溫水中, 配成20%溶液口服?？诜昂涂诜?0、60、90、120、180、240（犬貓只到240）、300和360min各采血一次, 測(cè)血糖水平。

????正常馬口服葡萄糖耐量試驗(yàn)血糖參考值如下:

??????????服前 ??????????? ? ?? ?? 4.7±0.6mmol/L

??????????服后(min) 30 ???????6.7±1.2mmol/L

??????????????????? ? ? ? 60 ???????8.2±1.2mmol/L

?????????????????? ? ? ?? 90 ???????9.3±1.5mmol/L

?????????????????? ? ?? 120 ???????9.9±1.6mmol/L

?????????????????? ? ?? 180 ???????9.5±1.8mmol/L

????????????????? ? ? ? 240 ???????8.4±1.5mmol/L

???????????????? ? ?? ? 300 ???????7.0±1.5mmol/L

?????????????????? ? ?? 360 ???????5.6±1.2mmol/L

從試驗(yàn)結(jié)果可以看出，正常馬口服葡萄糖后120min，血糖水平達(dá)最高水平，360min時(shí)基本上恢復(fù)正常（馬血糖參考值3.6—5.8 mmol/L）犬貓按1.75g/kg，配成25%葡萄糖溶液口服，正常犬口服后30--60min，血糖水平可達(dá)8.96mmol/L高峰，經(jīng)120-180min恢復(fù)正常。 ???????

病理性變化。

1.耐量降低 ?在預(yù)定時(shí)間內(nèi)，血糖水平過(guò)高或不能恢復(fù)到空腹水平。

⑴吸收峰過(guò)高(如馬二小時(shí)水平)。

①增加吸收率。

②增加了糖原分解或糖原異生作用, 如腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)。

③肝無(wú)能力形成糖原, 見(jiàn)嚴(yán)重肝損傷。

④胰島β細(xì)胞破壞，胰島素分泌減少，如糖尿病。

?⑵恢復(fù)到正常水平變慢。

①胰腺內(nèi)分泌機(jī)能不足，分泌胰島素減少。

②垂體腫瘤。

2.耐量曲線低平 ??指空腹時(shí)血糖水平低，口服葡萄糖后，血糖水平上升不明顯。

⑴較差的吸收率, 見(jiàn)于小腸絨毛萎縮、小腸絨毛和固有層壞死, 以及小腸固有層水腫。

⑵腎上腺皮質(zhì)機(jī)能降低、甲狀腺機(jī)能降低、垂體機(jī)能降低、大量胰島素分泌(見(jiàn)胰島β細(xì)胞腫瘤)。

⑶嗜酸性粒細(xì)胞性胃腸炎（由嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)腸壁）。

㈡靜脈注射葡萄糖耐量試驗(yàn)。

靜脈注射劑量正常馬為0.25g/kg體重，犬為0.5 g/kg, 注射后一般不到2.5小時(shí)(多為90min), 血糖恢復(fù)正常。如果口服葡萄糖耐量試驗(yàn)異常, 靜脈注射葡萄糖后, 可以診斷是腸道吸收異常, 還是葡萄糖轉(zhuǎn)化利用異常。葡萄糖轉(zhuǎn)化利用異常, 靜脈注射葡萄糖后, 血糖恢復(fù)速度加快, 或注射二個(gè)半小時(shí)以后, 血糖還恢復(fù)不到正常。引起血糖持續(xù)高水平的原因有糖尿病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)和嚴(yán)重肝臟疾病。

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二十一、膽固醇 (CHOL)

膽固醇分游離膽固醇和膽固醇酯，膽固醇酯占70%左右。游離膽固醇由腸道吸收及肝臟、小腸、皮膚和腎上腺合成。膽固醇酯只能在肝臟合成。因此，分別檢驗(yàn)游離膽固醇和膽固醇酯，對(duì)診斷肝臟疾病意義較大。參考值：犬、貓CHOL10-42mg/dl

?㈠增多

1.高血脂癥。

⑴飼喂后血脂增多。

⑵增加脂肪的動(dòng)用: 重癥糖尿病、厭食(小型馬)、饑餓、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)(Cushing's病)、脂肪組織炎(貓)。

⑶降低了脂蛋白脂酶的活性， 胰臟急性壞死(胰島素分泌減少)。

⑷降低了脂肪分解代謝， 甲狀腺功能降低(碘缺乏，約三分之二患犬膽固醇增多)。

⑸原發(fā)性不明原因的高血脂癥, 見(jiàn)小型馬高血脂癥和驢懷騾產(chǎn)前不吃，犬貓高脂血癥。

2.肝膽系統(tǒng)疾病: 見(jiàn)丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶和山梨醇脫氫酶。膽固醇只有在膽管堵塞（結(jié)石、腫瘤、寄生蟲(chóng)）時(shí), 靜力壓很大增加的情況下才增多，但此時(shí)游離膽固醇和膽固醇酯比例不變。

3.腎病綜合征（蛋白丟失性腎病）、增殖性腎小球腎炎、腎淀粉樣變性。

4.白肌病和鉤端螺旋體病。

㈡減少

1.減少了攝取: 低脂肪飼料、胰腺外分泌機(jī)能不全（影響了消化）、腸道不吸收、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、嚴(yán)重貧血。

2.減少了產(chǎn)生: 進(jìn)行性肝臟病、慢性肝病、肝硬化、門(mén)腔靜脈分流等，此時(shí)膽固醇酯減少的尤其明顯。

3.增加了丟失和分解代謝: 蛋白質(zhì)丟失性腸病、甲狀腺功能亢進(jìn)。

4.嚴(yán)重?cái)⊙Y、熱性傳染病、進(jìn)行性腎炎。

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二十二、甘油三酯TC

血清脂類包括膽固醇、膽固醇甘油三酯（中性脂肪）和游離脂肪酸。為了便于運(yùn)輸，游離脂肪酸和白蛋白結(jié)合，其它脂類則與蛋白結(jié)合，形成血清脂蛋白，根據(jù)脂蛋白成分含量不同及其密度、表面電荷不同，將脂蛋白分為四類：乳糜微粒(CM)、極低密度脂蛋白(VLDL)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)。高脂血癥實(shí)際上是四類脂蛋白比例失衡造成的。甘油三酯犬貓的參考值10-265mg/dl

（一）血脂生理性增多，見(jiàn)于懷孕、吃食后4—6小時(shí)或吃脂肪多的食物、長(zhǎng)期饑餓。因此，檢驗(yàn)樣品最好用食前樣品。

（二）病理性變化

1、高脂血 ?（1）原發(fā)性：見(jiàn)于自發(fā)性高脂蛋白（血液中甘油三酯最高，多見(jiàn)于小型Schauzers）、自發(fā)性高乳糜血（犬和貓）、脂蛋白酶缺乏癥（貓）、和自發(fā)性高膽固醇血；（2）繼發(fā)性：見(jiàn)于甲狀腺機(jī)能降低、糖尿病、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、胰腺炎（尤其是貓）、膽汁淤積或膽道阻塞、肝功能降低（急性肝炎、肝壞死和肝硬化）、馬傳染性貧血、腎病綜合征、驢懷騾和母羊懷孕中毒；（3）藥物誘導(dǎo)：糖皮質(zhì)激素、雌激素、醋酸甲地孕酮（貓）。

2.甘油三酯（TG）增多，見(jiàn)于采食物后或饑餓，犬甲狀腺機(jī)能減退、糖尿病、腎上腺機(jī)能亢進(jìn)、膽管堵塞、胰腺炎、腎小球疾病、貓肝臟脂肪沉積綜合征、貓肥胖癥、貓肢端肥大癥、貓乳糜微粒過(guò)多癥、貓抗甲狀腺治療、白發(fā)性高脂血癥及原發(fā)性脂蛋白血癥。

3.減少 ??見(jiàn)于急性感染、嚴(yán)重貧血、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、肝硬化、胰臟疾病和腸道疾病等，使脂酶活性增加。

4.高脂血能使血清總蛋白、白蛋白、球蛋白、總膽紅素、葡萄糖、鈣和磷的檢驗(yàn)值增大。使脂酶、淀粉酶、ALT、AST、ALP的檢驗(yàn)值減小。

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二十三、膽汁酸（TBA）

膽汁酸（TBA）主要由膽酸、鵝去氧膽酸、去氧膽酸和石膽酸組成。正常犬貓饑餓時(shí)，血清膽汁酸濃度，犬為0.0-15.3μmol/L,貓為0.0-7.6μmol/L。食后2小時(shí),犬為0.0-20.3μmol/L,貓為0.0-10.9μmol/L。

肝臟利用膽固醇為原料合成膽汁酸，稱為初級(jí)膽汁酸，包括膽酸和鵝去氧膽酸。初級(jí)膽汁酸進(jìn)入腸道后，經(jīng)細(xì)菌作用，膽酸轉(zhuǎn)變?yōu)槿パ跄懰?，鵝去氧膽酸轉(zhuǎn)變?yōu)槭懰?，稱為次級(jí)膽汁酸。次級(jí)膽汁酸在腸道吸收后，在肝臟內(nèi)與甘氨酸或?；撬峤Y(jié)合成甘氨膽酸、甘氨鵝去氧膽酸、?；悄懰岷团；蛆Z去氧膽酸，它們稱為結(jié)合膽汁酸。結(jié)合膽汁酸隨膽汁分泌入腸道，在腸細(xì)菌作用下，水解脫去甘氨酸和牛磺酸，成為游離膽汁酸。在回腸末端約95%膽汁酸又被吸收入肝臟，在肝臟又和甘氨酸及?；撬峤Y(jié)合，形成結(jié)合膽汁酸，又分泌入膽汁到腸道，稱為肝腸循環(huán)。膽汁酸具有促進(jìn)脂質(zhì)食物及脂溶性維生素在腸道的消化吸收作用。檢驗(yàn)?zāi)懼崮芊从掣渭?xì)胞合成、攝取和分泌功能。一般在饑餓12個(gè)小時(shí)或食后2小時(shí)檢驗(yàn)血清含量，后者較靈敏。

1．病理性增多

一般饑餓12小時(shí)，血清膽汁酸大于20μmol/L，食后2小時(shí)大于25μmol/L，通常表示有肝膽疾病。

（1）肝細(xì)胞損傷：見(jiàn)于急性或慢性肝炎、明顯的肝壞死、肝腫瘤；（2）膽汁阻塞（肝內(nèi)或肝外）；（3）先天性或后天性門(mén)腔靜脈分流；（4）用皮質(zhì)類固醇和抗驚厥藥物治療，有時(shí)也增多。

2．減少 見(jiàn)于（1）胃排空遲緩、腸蠕動(dòng)增快、腸道阻塞、嚴(yán)重的腸道吸收差和切除回腸。

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二十四、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶 ?(ALT)

丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶也叫谷氨酸丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（GPT）,ALT大量地存在于靈長(zhǎng)類、狗和貓的肝細(xì)胞里, 懷疑這些動(dòng)物肝細(xì)胞損傷時(shí), 應(yīng)檢查此酶。橫紋肌細(xì)胞里也含有此酶，橫紋肌損傷時(shí)ALT值增加不會(huì)超過(guò)正常范圍3倍，肝細(xì)胞損傷時(shí)可超過(guò)正常范圍3倍以上。馬、牛、羊和豬的肝細(xì)胞里只含有少量丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶, 有時(shí)即使肝細(xì)胞損傷，此酶活性也不增多，所以不適于用此酶來(lái)檢驗(yàn)這些大動(dòng)物的肝損傷。犬貓ALT正常范圍不超過(guò)80U/L。一般ALT增多與肝細(xì)胞損傷嚴(yán)重性不呈正相關(guān)，200--400U/L可能表示有中等程度肝壞死或肝細(xì)胞損傷，400U/L以上表示肝臟有嚴(yán)重壞死。肝臟壞死或損傷停止后，此酶活性仍升高1—3周。犬此酶的半衰期為60小時(shí)，貓比犬短些。腹瀉、黃疸、腹水，精神不振和厭食，以及難以診斷的疼痛時(shí)，應(yīng)檢驗(yàn)此酶。正常參考值：ALT1-66U/L

㈠增多

在急性肝炎和類固醇性肝病時(shí)，ALT活性可達(dá)5000U/L。

1.原發(fā)性肝細(xì)胞和膽系統(tǒng)疾病。

⑴傳染性疾病。

①病毒性: 犬傳染性肝炎、貓傳染性腹膜炎、馬傳染性貧血。

②細(xì)菌性: 鉤端螺旋體病、桿菌血紅蛋白尿、其他細(xì)菌引起的菌血癥、敗血癥、肝膿腫和膽管肝炎。

③寄生蟲(chóng): 蛔蟲(chóng)、肝片吸蟲(chóng)。

⑵肝毒素性疾病: 毒血癥、外源性肝毒素(砷、四氯化碳)、馬血清肝炎、碘化吡咯生物堿中毒。

⑶新生瘤: 肝瘤、膽道癌、淋巴肉瘤、骨髓癆及骨髓增殖疾病、轉(zhuǎn)移性新生瘤。

⑷堵塞性疾病: 膽管炎、肝細(xì)胞膽管炎、 膽管堵塞(胰腺炎、新生瘤、纖維樣變性、膿腫、寄生蟲(chóng)和結(jié)石)。

⑸肝臟自然或手術(shù)或外傷。

⑹慢性活動(dòng)性肝炎: 免疫反應(yīng)性肝炎、肝脂肪代謝障礙、不知原因肝炎。

⑺貯藏性紊亂: 犬銅貯藏過(guò)剩（多見(jiàn)于伯靈頓更犬、多波曼犬、斑點(diǎn)犬和西高地白梗）。

2.代謝性紊亂與繼發(fā)性肝疾病。

急性胰腺炎、糖尿癥、應(yīng)激、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、腎臟綜合征、毒血癥、饑餓或長(zhǎng)期厭食、不吸收綜合征、酮血病和各種原因肝脂肪沉積癥（肥胖貓多見(jiàn)）、貓甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)。

3.循環(huán)紊亂與繼發(fā)性肝疾病。

心臟機(jī)能不足、心肌梗死、門(mén)腔靜脈分流溝通。嚴(yán)重貧血、缺氧、休克。

4.藥物治療。

多種藥物可引起ALT活性增加，如：皮質(zhì)類固醇、抗生素(紅霉素、氯霉素)、抗驚厥藥(撲癇酮、苯基巴比托)，但在貓則少見(jiàn)。

㈡減少

一般無(wú)臨床意義，但肝纖維化或硬化可能減少。

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二十五、天門(mén)冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶 ?(AST)

天門(mén)冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶也叫谷氨酸草酰乙酸轉(zhuǎn)氨酶（GOT），AST主要存在于所有家畜的肌肉、肝臟和心肌中, 少量存在于腎、脾、腦和紅細(xì)胞中。犬和貓AST活性都小于100u/L。犬AST半衰期12h,貓的較短.

㈠增多

1.生理性增多, 見(jiàn)于勞動(dòng)或訓(xùn)練和活動(dòng)之后。

2.病理性增多。

⑴肝膽系統(tǒng)疾病: 相似于丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶和山梨醇脫氫酶, 但是增多沒(méi)有它們明顯。

⑵骨骼肌肉疾病。

①損傷和壞死: 挫傷、褥瘡、肌肉內(nèi)注射、蛇咬傷。

②肌炎: 梭菌性疾病、化膿細(xì)菌性感染、嗜酸性粒細(xì)胞性肌炎。

③掙扎性紊亂: 嚴(yán)重或支持性訓(xùn)練、捕捉、麻痹性肌色素尿癥。

④綿羊和犢牛的營(yíng)養(yǎng)性肌病, 如白肌病和維生素E缺乏。

⑤犬變性肌病。

⑶心臟損傷和壞死。

⑷非特殊性組織損傷。

①所有器官的一些增加性細(xì)胞損傷: 馬腸道并發(fā)癥、各種原因引起的溶血。

②敗血癥、慢性銅中毒、黃曲霉毒素中毒、疝痛。

⑸延長(zhǎng)血清與紅細(xì)胞的分離和溶血(人為的)。

[6]結(jié)合ALT和CK的升高：

①ALT升高，AST正?；蜉p微升高，有輕微可逆性肝損傷;

②AST和ALT都明顯升高，表明有嚴(yán)重的肝細(xì)胞損傷或壞死;

③AST升高，ALT正?；蛭⑸?，不是肝臟問(wèn)題，如果CK升高就是肌肉損傷。

㈡減少

維生素B6缺乏和大面積肝硬化。

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二十六、堿性磷酸酶 ?(ALP)

堿性磷酸酶存在于骨骼、肝臟、膽道上皮和小腸粘膜, 還有脾、腎臟皮質(zhì)部、胎盤(pán)和一些腫瘤細(xì)胞。在pH10.5時(shí), 測(cè)量的是從骨骼和膽管來(lái)的堿性磷酸酶; 在pH9.5時(shí)，測(cè)量的是小腸堿性磷酸酶。犬肝臟和骨骼的同工酶半衰期為3天，而腸、腎和胎盤(pán)僅為3--6min。正常貓血清此酶活性比犬低、肝臟的此酶半衰期為5.8小時(shí)，其含量?jī)H為犬的四分之一。因此，有人認(rèn)為貓此酶活性稍有增多，就有臨床意義。正常參考值20-150U/L

㈠增多

1.肝膽系統(tǒng)疾病(包括肝臟的堿性磷酸酶同工酶1)。見(jiàn)于膽管新生瘤、膽石病、膽囊炎、膽囊破裂。肝臟見(jiàn)于膽管性肝炎、慢性肝炎、銅貯藏病、肝破損、肝纖維化、肝腫瘤（淋巴瘤、血管肉瘤、肝細(xì)胞肉瘤、轉(zhuǎn)移性癌）、中毒性肝炎、黃曲霉毒素中毒。貓肝脂肪沉積癥和傳染性腹膜炎。 但是當(dāng)膽結(jié)石存在, 有明顯的靜力壓增加時(shí), 堿性磷酸酶增加更明顯, 如膽結(jié)石時(shí)膽汁郁滯紊亂。

2.皮質(zhì)類固醇過(guò)多 ?見(jiàn)于狗包括肝臟堿性磷酸酶同工酶2。

犬貓見(jiàn)于應(yīng)激、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)。外源性皮質(zhì)類固醇或促腎上腺皮質(zhì)激素治療等，誘導(dǎo)引起的肝臟疾病，有時(shí)可高達(dá)60—70倍。

3.增加了骨骼成骨細(xì)胞活性 ??生長(zhǎng)發(fā)育動(dòng)物（比成年動(dòng)物高2—3倍）、骨折愈合、全骨炎、骨軟化、佝僂癥、骨骼新生瘤（骨的同工酶）、貓甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)、飲食中維生素D缺乏等，通常可高2--4倍。

4.引起高脂血和脂肪肝的疾病 ?如糖尿病、貓甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、急性胰腺炎。

5.新生瘤: 淋巴肉瘤、混合乳腺瘤、肉瘤、癌。

6.飼養(yǎng)含蛋白少的日糧。

7.小腸堿性磷酸酶增加, 見(jiàn)腸粘膜疾病: 腹瀉、寄生蟲(chóng)、手術(shù)后局部缺氧。

8.藥物。

①抗驚厥藥物: 二苯乙內(nèi)酰脲、撲癇酮、苯妥英鈉、苯巴比托，一般輕微生高或生高2—4倍。

②殺蟲(chóng)藥: 迪尼耳丁。

9.鉤端螺旋體病、埃立希氏體病、腸阻塞。

10.樣品在室溫放置12小時(shí), 可增加5%－30%。

㈡減少

見(jiàn)于鋅缺乏、甲狀腺機(jī)能減退、用EDTA作抗凝劑時(shí)(人為的)。

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二十七、乳酸脫氫酶 (LDH)

LDH主要存在于骨骼肌、心臟、腎臟，其次是肝臟、脾臟、胰腺、肺臟、腫瘤組織等，紅細(xì)胞內(nèi)含量也極豐富。因此，乳酸脫氫酶升高無(wú)特異性。大多動(dòng)物血清LDH活性為200－300U/L。鳥(niǎo)類和爬行動(dòng)物常用于診斷肝病，其他動(dòng)物用的較少。

乳酸脫氫酶至少有五種同工酮（Isoenzymes）:

1.LDH₁──存在于心臟、紅細(xì)胞、腦和睪丸。

2.LDH₂──存在于平滑肌、心肌、腦、腎、骨骼和甲狀腺。

3.LDH₃──存在于肺、胰臟、腎上腺、脾、胸腺、甲狀腺、淋巴結(jié)、白細(xì)胞。

4.LDH₄──存在于皮膚、肝臟和腸道。

5.LDH₅──存在于骨骼肌、腸道、皮膚和小腸。

㈠增多

1.年青動(dòng)物。

2.組織細(xì)胞損傷: 肝臟損傷和膽汁淤積性疾病(見(jiàn)丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶和山梨醇脫氫酶)，以及骨骼肌肉(見(jiàn)天門(mén)冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶)、腎、胰臟、心肌、淋巴網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞、紅細(xì)胞(溶血性疾病)等損傷。

3.新生瘤(特別是淋巴肉瘤)、白血病、弓形體病。

4.延長(zhǎng)血清和紅細(xì)胞的分離和溶血(人為的)。

㈡減少

脂血癥(人為的)。

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二十八、肌酸激酶(CK)

肌酸激酶也叫肌酸磷酸激酶(CPK)，主要存在于骨骼肌肉、心肌和腦組織。CK有三種同工酶：腦型同工酶 (CK-BB,CK₁)主要存在于大腦外周神經(jīng)，腦脊液和內(nèi)臟 、肌型同工酶 (CK-MM,CK₃) 主要存于骨骼肌和心肌，和混合型同工酶(CK-MB,CK₂)，混合型同工酶主要存在于心肌，骨骼肌中僅含少量。正常參考值：CK30-200U/L

㈠增多

1.骨骼肌肉疾病，見(jiàn)肌肉損傷、肌炎壞死、手術(shù)、肌肉注射、蛇咬傷、豬應(yīng)激綜合征和白肌病。

2.心肌損傷和壞死。

3.大腦皮質(zhì)炎癥或壞死,馬霉玉米中毒，維生素B1缺乏等，腦脊髓液中肌酸激酶升高。

4.甲狀腺機(jī)能降低時(shí)，10％－50%病例升高，以及甲狀旁腺機(jī)能降低、鉤端螺旋體病、鉈中毒。

5.綿羊采血后, 不分離血漿或血清、超過(guò)四小時(shí)后, 酶值將升高, 超過(guò)24小時(shí)后, 升高的最快。

㈡減少

延長(zhǎng)樣品的貯存, 如馬此酶的半衰期約2小時(shí)，牛為4h （人為的)。

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二十九、γ－谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(GGT)

GGT舊稱r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(r-GT)。此酶存在于肝臟、腎小管、胰臟和腸。血液中GGT主要來(lái)自肝臟。馬和反芻動(dòng)物參考值小于60u/L。新生幼犬貓的GGT，有時(shí)比成年犬貓高10--20倍。

病理性增加: 小動(dòng)物膽固醇沉積癥、腎疾患(尤其是腎病)、皮質(zhì)類固醇增多、抗驚厥藥物治療、肝炎、肝中毒、膽汁郁積或膽管堵塞(肝內(nèi)或肝外)、硒缺乏、慢性肝功能不足、胰腺炎等。門(mén)腔靜脈分流溝通，GGT有輕微增多。

犬血清ALT和GGT活性同時(shí)升高，表明肝臟有損傷或壞死，同時(shí)有膽汁淤積。GGT和ALP活性同時(shí)升高，表明肝內(nèi)或肝外膽管堵塞或損傷，膽汁淤積。

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三十、淀粉酶

淀粉酶（Amylase, AMY）存在于胰腺、腸粘膜和肝臟中。脂酶（Lipase, LPS）存在于胰腺和腸粘膜中。兩種酶主要存在于胰腺中。

1、臨床上何時(shí)選擇兩種酶檢驗(yàn)

患病犬貓，尤其是肥胖犬貓，同時(shí)具有嘔吐，腹痛，非腐敗性炎性腹腔滲出物，黃疸或從前曾患有胰腺炎。

2、淀粉酶

（1）參考值 ???不同實(shí)驗(yàn)室或不同儀器及不同檢驗(yàn)方法，所得出的檢驗(yàn)值不完全相同。

犬：371～1503U/L

貓：531～1660U/L

（2）血清AMY增多 ??見(jiàn)于①腎小球過(guò)濾性能減小，也就是腎功能不足，多見(jiàn)于氮血癥，此時(shí)AMY可增多2～3倍。②胰腺炎時(shí)，尤其是急性胰腺炎，其酶值可達(dá)3000～6000U/L，甚至更高。另外，AMY增高還見(jiàn)于胰腺壞死和膿腫、胰腺管堵塞、胰腺腫瘤等，其值可達(dá)到2000～3000 U/L。但慢性纖維化胰腺炎，其酶值基本上正常。而在高甘油三酯血癥時(shí)，雖然AMY在參考范圍內(nèi)，也不能排除有胰腺炎存在的可能性。另外，血清AMY增多與胰腺炎嚴(yán)重程度不呈正相關(guān)。③腸粘膜疾病時(shí)，如腸穿孔或破裂、腸炎、腸扭轉(zhuǎn)、腸阻塞等，其酶值也可高達(dá)2000U/L。④皮質(zhì)類固醇過(guò)多時(shí)增多，見(jiàn)于皮質(zhì)類固醇（尤其是地塞米松）和促腎上腺皮質(zhì)激素治療，以及腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)和應(yīng)激等。⑤肝臟疾病和甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)也有所增多。⑥貓血清AMY增多對(duì)診斷胰腺炎意義不大，診斷貓胰腺炎用腹部超聲圖像和類胰蛋白酶反應(yīng)性檢驗(yàn)較有意義。⑦多種藥物可引起急性胰腺炎 ??除腎上腺皮質(zhì)激素外，還有冬門(mén)酰胺酶、硫唑嘌呤、鈣制劑、雌激素、異煙肼、甲硝唑、溴化鉀、柳氮磺胺吡啶、磺胺、四環(huán)素、利尿性噻嗪藥物等引起的血清AMY增多。

（3）血清AMY減少 ???一般無(wú)臨床意義。有時(shí)見(jiàn)于胰腺變性萎縮。

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三十一、脂肪酶

脂肪主要存在在胰腺和腸黏膜中。

1、參考值 ?不同實(shí)驗(yàn)室或不同儀器及不同檢驗(yàn)方法，其所得出的檢驗(yàn)值不完全相同。

犬：90～527U/L

貓：25～375U/L

2、血清LPS增多 ??見(jiàn)于①腎小球過(guò)濾性能減小，也就是腎功能不足，見(jiàn)于腎前性、腎性和腎后性氮血癥，腎臟衰竭時(shí)，此酶可增多2～3倍。②急性胰腺炎或壞死，此酶可增多3--4倍，但與胰腺炎的嚴(yán)重性不呈正相關(guān)。另外還見(jiàn)于胰腺膿腫、胰管堵塞和腫瘤，尤其是胰腺癌時(shí)，其酶值可極度增多。（3）小腸炎癥和腸堵塞。④腎上腺皮質(zhì)激素增多、甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)、肝臟疾病等，也有適度增加。而地塞米松過(guò)多治療時(shí)，此酶可增多5倍以上，其胰腺可能無(wú)炎癥表現(xiàn)。⑤貓胰腺炎時(shí)，多表現(xiàn)為高脂血癥，其LPS可能正常。⑥診斷胰腺炎時(shí)，用LPS比AMY檢驗(yàn)更有意義，但其價(jià)格較貴，半衰期也短，只有2小時(shí)。

3、血清LPS減少 ??一般無(wú)臨床意義。有時(shí)見(jiàn)于胰腺變性萎縮。

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三十二、膽堿酯酶 （CHE）

有兩種，一種叫真性或全血膽堿酯酶（ACHE），主要存在于神經(jīng)末梢、紅細(xì)胞、大腦灰質(zhì)、大鼠肝臟，用于診斷有機(jī)磷農(nóng)藥中毒；另一種叫假性或血清膽堿酯酶（SCHE），主要存在于血清、腦白質(zhì)、肝臟、胰腺和小腸黏膜等，用在診斷肝臟疾病。

降低主要見(jiàn)于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、各種肝臟疾病、腫瘤。

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三十三、谷胱甘肽過(guò)氧化物酶（GSH-Px）

GSH-Px是一種每個(gè)分子里含有4個(gè)硒原子的金屬酶。它催化還原型谷胱甘肽與過(guò)氧化物反應(yīng)，使其生成氧化型谷胱甘肽和水，從而分解過(guò)氧化物，起到保護(hù)細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)，防止變性和壞死的作用。

利用GSH-Px活性不同，可將GSH-Px分成二種同工酶，一種是依靠硒的亞硒GSH-Px，亞硒GSH-Px能利用過(guò)氧化氫或有機(jī)氫過(guò)氧化物作為基點(diǎn)；另一種是不依靠硒的谷胱甘肽轉(zhuǎn)移酶，此種同工酶用有機(jī)氫過(guò)氧化物（如氫過(guò)氧化枯烯）作基質(zhì)，檢驗(yàn)的酶活性比用過(guò)氧化氫低。

迄今已證實(shí)，GSH-Px中含硒量多，又以不同的含量存在于各種組織中，動(dòng)物血液中GSH-Px活性的98%存在于紅細(xì)胞中，紅細(xì)胞中 GSH-Px活性與其它組織中含硒量呈正相關(guān)。因此，檢驗(yàn)紅細(xì)胞 內(nèi)的GSH-Px活性，就能知道機(jī)體中缺硒或不缺硒。

?GSH-Px在37oC時(shí)參考值（u/g HGB）：牛19—36、棉羊60—180、豬100—200、馬30—150。降低見(jiàn)于肌營(yíng)養(yǎng)不良（白肌?。?，子豬肝營(yíng)養(yǎng)不良和桑葚病，幼駒腹瀉和小雞滲出性素質(zhì)病等。